陳建瑋醫師甲狀腺結節文章專欄

甲狀腺超音波是一種安全、無痛且沒有輻射的檢查，醫師會在脖子塗抹凝膠，再以高頻音波探頭掃描，即時顯示甲狀腺與周邊組織的影像。甲狀腺超音波快速方便，能幫助早期發現甲狀腺結節、甲狀腺炎或甲狀腺癌，並提供後續治療與追蹤的重要依據。

當甲狀腺內細胞異常增生形成腫塊則稱為結節，可分為單一結節、多發性結節 (同時存在2顆以上)及瀰漫性結節 (瀰漫分布在甲狀腺中)。甲狀腺結節的形成牽涉多種原因，常見為碘攝取失衡、年齡與性別等因素，明確成因至今仍未有定論

甲狀腺結節鈣化是指結節因為細胞壞死、纖維化或血流改變等因素，出現鈣質沉積的現象形成鈣化斑點或區域。甲狀腺呈現「環狀鈣化」且為惡性並轉移至淋巴結，需手術切除。

甲狀腺結節看哪一科？內分泌科、耳鼻喉科、外科及放射科，其中放射科能透過超音波與細針抽吸精準診斷並提供射頻消融等微創治療。檢查方式有血液檢查、超音波與細針抽吸。治療依大小與風險分級，選項包括藥物、手術與射頻消融。嘉義建議至嘉義長庚紀念醫院，推薦放射診斷科陳建瑋醫師，專精影像診斷與微創治療，提供整合式照護。

甲狀腺結節病人可以吃的水果有藍莓、草莓、覆盆子、奇異果、芭樂、柑橘類，蘋果、鳳梨、葡萄，甲狀腺結患者可以適量且多樣化攝取水果，確保獲得不同種類的營養素，促進整體健康。甲狀腺結節可以吃南瓜，南瓜富含β-胡蘿蔔素、纖維與鉀、鎂、維生素C、維生素E的營養素，不屬於十字花科蔬菜、高碘的食物，因此可安心食用。

當甲狀腺或結節腫大或甲狀腺功能亢進影響生活品質，卻又不適合或不想接受傳統手術時，甲狀腺動脈栓塞成為部分患者可考慮的微創治療選擇。許多患者最關心的問題包括：治療前需要做哪些檢查？過程會不會痛？需不需要住院？恢復期多久？

甲狀腺腫大時，會造成吞嚥困難、呼吸不順等壓迫症狀，可能就需要開刀手術，如果結節過大延伸侵犯至胸腔，還可能導致手術風險增加。 那麼甲狀腺腫大一定要開刀嗎？其實你還可以選擇「甲狀腺動脈栓塞」，用微創手術進行治療。甲狀腺動脈栓塞治療不需開刀，通常在局部麻醉下進行，傷口小、恢復快，對於藥物治療效果不佳、或不適合接受手術及放射碘治療的病人，可作為另一種治療選擇。

依據 美國甲狀腺協會(American Thyroid Association) 的建議，當甲狀腺結節大於4公分或懷疑為惡性，建議手術治療。當甲狀腺結節造成壓迫感、吞嚥困難、呼吸不適或外觀困擾，就需要藉由「超音波影像」或「細針抽吸檢查」判斷風險及後續處置方式。

甲狀腺射頻消融術（RFA）是一種微創治療方式，適用於良性甲狀腺結節、囊腫或特定低風險乳突癌，甲狀腺射頻消融術為自費療程，單次費用約5~6萬元台幣，後遺症與缺點不多，只有少數人術後可能有暫時性喉部不適、聲音沙啞的狀況。

甲狀腺結節穿刺檢查是一種安全、準確率高達九成的方式，用於判斷結節性質。過程快速僅有輕微刺痛，常見副作用為瘀青、輕微疼痛或短暫聲音沙啞，嚴重併發症極少。術後應避免劇烈活動與高溫飲食，並觀察有無紅腫或呼吸困難等異常。檢查結果依Bethesda六級分級，決定是否需再穿刺、粗針切片或手術。治療方式視結節狀況，可選擇追蹤、藥物、手術或射頻消融等微創療法。

多數甲狀腺腫大、結節或囊腫不會自行消失，需透過專業評估與治療，包括射頻消融、酒精注射或手術等。傳統手術適用於大型或惡性腫瘤，恢復期較長，可能留下疤痕；而射頻消融則為微創療法，治療時間短、幾乎無疤痕，適合希望保留甲狀腺功能的患者。是否需要治療取決於結節性質與症狀，建議出現頸部腫塊時及早就醫檢查，由醫師判斷最佳處理方式，並持續追蹤避免病灶惡化。