陳建瑋醫師甲狀腺結節文章專欄

甲狀腺結節多為良性，飲食以均衡少加工為原則。避免高碘食物（海帶、紫菜）、加工品、高糖高脂、咖啡因與酒精，十字花科蔬菜應煮熟再吃。建議攝取優質蛋白質、維生素A、D、硒、鋅、鐵等營養，並採地中海式飲食。水果宜選擇莓果、奇異果、芭樂、柑橘、蘋果、鳳梨、葡萄，補充抗氧化與纖維，促進免疫與甲狀腺健康。

甲狀腺結節多為良性，但仍需檢查確認。就診科別包含內分泌科、耳鼻喉科、外科及放射科，其中放射科能透過超音波與細針抽吸精準診斷並提供射頻消融等微創治療。檢查方式有血液檢查、超音波與細針抽吸。治療依大小與風險分級，選項包括藥物、手術與射頻消融。嘉義建議至嘉義長庚紀念醫院，推薦放射診斷科陳建瑋醫師，專精影像診斷與微創治療，提供整合式照護。

甲狀腺結節穿刺檢查是一種安全、準確率高達九成的方式，用於判斷結節性質。過程快速僅有輕微刺痛，常見副作用為瘀青、輕微疼痛或短暫聲音沙啞，嚴重併發症極少。術後應避免劇烈活動與高溫飲食，並觀察有無紅腫或呼吸困難等異常。檢查結果依Bethesda六級分級，決定是否需再穿刺、粗針切片或手術。治療方式視結節狀況，可選擇追蹤、藥物、手術或射頻消融等微創療法。

依據 美國甲狀腺協會(American Thyroid Association) 的建議，當甲狀腺結節大於4公分或懷疑為惡性，建議手術治療。當甲狀腺結節造成壓迫感、吞嚥困難、呼吸不適或外觀困擾，就需要藉由「超音波影像」或「細針抽吸檢查」判斷風險及後續處置方式。

多數甲狀腺腫大、結節或囊腫不會自行消失，需透過專業評估與治療，包括射頻消融、酒精注射或手術等。傳統手術適用於大型或惡性腫瘤，恢復期較長，可能留下疤痕；而射頻消融則為微創療法，治療時間短、幾乎無疤痕，適合希望保留甲狀腺功能的患者。是否需要治療取決於結節性質與症狀，建議出現頸部腫塊時及早就醫檢查，由醫師判斷最佳處理方式，並持續追蹤避免病灶惡化。

甲狀腺射頻消融術（RFA）是一種微創治療方式，適用於良性甲狀腺結節、囊腫或特定低風險乳突癌，特別適合不願開刀或無法接受手術的患者。該療法在超音波導引下，以高頻電流產生熱能破壞病灶，無需全身麻醉，幾乎無傷口，術後可當日返家，恢復期短，保留甲狀腺功能與自然外觀。禁忌症包括結節未確診、有惡性疑慮或位置不利安全操作者。嘉義長庚醫院陳建瑋醫師擅長此術，提供專業、安全且具美觀效果的治療服務。