甲狀腺腫大要開刀嗎？不想手術，就選甲狀腺動脈栓塞治療！

甲狀腺腫大時，會造成吞嚥困難、呼吸不順等壓迫症狀，可能就需要開刀手術，如果結節過大延伸侵犯至胸腔，還可能導致手術風險增加。

那麼甲狀腺腫大一定要開刀嗎？其實你還可以選擇「甲狀腺動脈栓塞」，用微創手術進行治療。

甲狀腺腫大一定要開刀嗎？

甲狀腺腫大不一定要開刀，根據目前的文獻及臨床經驗，甲狀腺動脈栓塞治療可達到以下效果：

1. 縮小甲狀腺或其結節的體積：根據一項納入56位接受栓塞患者的單中心研究顯示，甲狀腺整體及結節在6個月進行追蹤，其體積平均縮減率分別為57%及69%。
2. 降低手術風險及難易度：臨床研究證實手術前進行栓塞治療，有效降低出血量及手術時間，進而減少風險並簡化手術難度。另外對於體積龐大或延伸至胸腔的甲狀腺病灶，栓塞治療後使體積縮小，部分病人可透過較頸部切口完成手術，降低高風險開胸手術的可能性。
3. 改善甲狀腺亢進功能：在部分研究報告顯示，對於具有分泌荷爾蒙功能的甲狀腺結節或部分甲狀腺功能亢進的病人，約七至八成病人在栓塞術後，甲狀腺賀爾蒙濃度可下降至正常範圍，並改善心悸、手抖等甲狀腺亢進相關症狀。而同樣在格雷夫氏症 (Graves’disease)的研究中顯示，約七成病人甲狀腺亢進功能獲得改善。

什麼是甲狀腺動脈栓塞治療？

甲狀腺動脈栓塞治療是一種微創的影像介入治療方式。

由於甲狀腺本身血流相當豐富，病變組織或結節藉由大量血液供應來維持其體積與功能，在血管攝影設備監控下，經由導管將栓塞物質精準注入供給甲狀腺病變組織或結節的動脈血管中，阻斷或降低血流量，使病灶區營養不足達到萎縮或功能降低的目標。

甲狀腺動脈栓塞治療不需開刀，通常在局部麻醉下進行，傷口小、恢復快，對於藥物治療效果不佳、或不適合接受手術及放射碘治療的病人，可作為另一種治療選擇。

哪些情況可能會考慮甲狀腺動脈栓塞治療？

甲狀腺動脈栓塞治療屬於非第一線、選擇性介入治療方式，僅適用於特定臨床情況；需由醫師依據病人整體狀況、影像檢查、甲狀腺功能與其他治療選項，審慎評估是否適合進行。

以下為可能考慮使用栓塞治療的情況：

• 甲狀腺腫大或巨大結節：適用於單一巨大或多發性結節以及腺體腫大，造成吞嚥困難、呼吸不順等壓迫症狀；甚至結節過大延伸侵犯至胸腔導致手術風險增加。
• 甲狀腺功能亢進：對於藥物治療效果不佳或無法耐受藥物副作用，可作為輔助或替代治療選項之一。
• 甲狀腺手術前的輔助治療：於手術前對體積較大的甲狀腺病灶進行栓塞，可降低手術中出血的風險。
• 手術風險較高的患者：因高齡、合併嚴重心肺疾病、合併其他慢性病、凝血功能異常或不適合全身麻醉等因素無法進行手術。

哪些人適合甲狀腺動脈栓塞治療？

甲狀腺動脈栓塞治療並非適用所有病人，需經由專業醫師完整評估後決定。一般而言，此治療可作為不適合手術、放射碘治療，或對藥物治療效果不佳的替代治療選擇；以及為手術前的輔助治療或個人因素不希望接受手術的其他療法。

甲狀腺動脈栓塞並非標準治療的全面取代方式，仍須依病灶性質、甲狀腺功能狀態及整體健康情況，由內分泌科、外科及放射影像介入科等多專科醫師，共同進行個別化評估與討論後，再選擇最合適的治療方案。

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