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甲狀腺動脈栓塞怎麼做？治療流程與恢復期一次了解
作者：陳建瑋醫師
陳建瑋醫師為放射科專業醫師，熟悉甲狀腺結節的治療方式，精準治療為患者保留甲狀腺功能與外觀！
當甲狀腺或結節腫大或甲狀腺功能亢進影響生活品質，卻又不適合或不想接受傳統手術時，甲狀腺動脈栓塞成為部分患者可考慮的微創治療選擇。
許多患者最關心的問題包括：治療前需要做哪些檢查？過程會不會痛？需不需要住院？恢復期多久？以下將依序說明。
文章目錄
甲狀腺動脈栓塞治療前，需做哪些評估？
為確保甲狀腺動脈栓塞治療的安全性與效果，醫師將在治療前需進行以下的評估。
- 病史：綜合評估個人身體狀況、手術既往病史，以及藥物過敏史等。
- 血液檢查：檢測甲狀腺荷爾蒙 (如促甲狀腺激素(TSH)、游離四碘與三碘甲狀腺素(Free T4, Free T3))及鑑別是否為自體免疫疾病，並評估凝血功能、腎功能及貧血情形。
- 影像檢查：以超音波觀測甲狀腺病灶情況；其中若為結節需先進行細針抽吸檢查確定性質。
- 跨科醫師共同評估：需由內分泌暨新陳代謝科、一般外科及影像介入性治療等多專科醫師共同評估是否適合進行栓塞治療作為替代療法。
甲狀腺動脈栓塞治療流程
術前小提醒
- 治療前6至8小時前禁食
- 抗凝血藥物及甲狀腺藥物是否停用，請依據醫囑指示
甲狀腺動脈栓塞流程
依據治療範圍差異，整體治療時間為1至2小時：
- 進入手術室：全程於血管攝影設備監控下進行
- 血管穿刺與定位：局部麻醉後，從鼠蹊部或手腕處的血管置入細導管，並在血管攝影設備影像導引下，將導管定位至甲狀腺的動脈
- 進行栓塞治療：經由導管將栓塞物質注入病灶區目標血管，阻斷血液供應，並透過影像確認效果
- 結束與止血：移除導管後並加壓止血，確認穿刺部位無出血
- 術後觀察：平躺休息4至6小時
甲狀腺動脈栓塞治療會不會痛？
因採用局部麻醉進行栓塞治療，當進行穿刺及放置導管的疼痛感如同打針一般；但在進行注入栓塞物質時，頸部可能會感受到悶脹、灼熱感甚至是短暫的疼痛感，因此醫師將在手術中依個人需求給予止痛藥緩解不適感。
栓塞治療需要住院嗎？
通常進行栓塞治療後需住院觀察1天，以監測疼痛、甲狀腺功能等生理狀況；若出現劇烈疼痛或腫脹、發燒、甲狀腺荷爾蒙數值或症狀在短時間變化過大、聲音改變及呼吸困難等情況，則需安排短期住院觀察。
栓塞治療術後可能出現的不適感
- 頸部有腫脹、悶痛感覺：依醫囑服用止痛藥，以及避免頻繁按壓或按摩頸部
- 低燒、全身不適或倦怠感：多休息、多補充水分
- 喉嚨有異物感或聲音沙啞：暫時性神經刺激或局部水腫，非永久性聲帶麻痺
- 甲狀腺功能亢進或低下：前者可能導致心悸、手抖、怕熱，後者的症狀為疲倦、怕冷，多為暫時性變化可透過藥物調整
- 穿刺部位瘀青、酸痛
以上為常見的術後暫時性症狀，通常會於1天至2週內會逐漸改善，但如果發生呼吸困難、頸部劇烈疼痛或快速腫脹、影響說話、高燒不退等情形，請盡速回診就醫。
甲狀腺動脈栓塞治療後的照護與恢復期
治療後良好的照護有助於快速恢復，以下為照護建議：
- 活動與休息：術後 1至2天內避免劇烈活動，1週內避免搬運重物及激烈運動
- 穿刺部位照護：24小時內避免泡澡或游泳，並保持乾燥清潔；若持續出現紅腫、出血情形，請回診就醫
- 飲食建議：一般飲食、多補充水分
- 藥物：依照醫師指示服用止痛藥、抗發炎或甲狀腺藥物，勿自行停藥或調整劑量
術後恢復期
相較於傳統手術，甲狀腺動脈栓塞治療屬於恢復期較短的治療方式，以下為栓塞治療後恢復概況的三個階段：
- 1至3天內，穿刺部位或頸部仍有些微疼痛或腫脹感，但已經可以下床走動並進行日常活動。
- 1至2週後，疼痛感明顯降低，可恢復一般生活與輕度工作。
- 1至3個月後，甲狀腺或結節逐漸縮小，且甲狀腺荷爾蒙逐漸趨近於正常範圍，心悸、手抖等亢進症狀明顯改善。
甲狀腺動脈栓塞治療後需要追蹤嗎？
定期回診追蹤對於栓塞治療後非常重要，醫師會依據每一次回診的檢查結果與身體狀況，逐步評估治療效果，並決定是否需要調整後續治療計畫，以下為常見的追蹤時程：
- 術後1至2週：確認傷口與恢復情況，評估是否有疼痛、腫脹或其他不適，並初步觀察治療後的身體反應。
- 術後1至3個月：透過抽血檢測甲狀腺荷爾蒙的變化、超音波檢查甲狀腺或結節是否有縮小，並觀察心悸、怕熱、脖子腫脹、吞嚥不適等原本不適的症狀是否有改善。
- 術後6個月至1年：持續追蹤甲狀腺功能是否穩定，以及甲狀腺或結節體積是否進一步縮小。
- 長期追蹤：若整體狀況穩定，追蹤頻率可調整為每年一次。
期間根據追蹤結果不同，醫師將進一步評估是否停止或繼續使用甲狀腺藥物治療、是否需要再次栓塞治療或搭配其他治療方式 (如手術或放射碘治療等)。
